Inschrijfformulier 50fit / MBVO

    Email:

    Achternaam:

    Voornamen (voluit):

    Roepnaam:

    Geslacht:

    Adres:

    Huisnummer:

    Postcode:

    Plaats:

    Telefoon:

    Geboortedatum:

    Geboorteplaats:

    IBAN (Bank.nr.):

    OOIEVAARSPAS:

    Voorkeursdag:

    Ik kan:

    Ondergetekende aanvaardt tevens het persoonlijk lidmaatschap van de N.K.S. met alle daaraan verbonden rechten en plichten. Hij/Zij verklaart wel/geen lid te zijn van een andere zwemvereniging en wel/geen contributieschuld daarvan te hebben. Hij/Zij verklaart, dat de huisarts geen bezwaar heeft tegen het beoefenen van de zwemsport.

    BEEINDIGINGLIDMAATSCHAP: (artikel 9, 2e en 4e lid HHR) - Beëindiging van het lidmaatschap door het lid geschiedt middels
    een schriftelijke opzegging via de bestuurstafel in het zwembad, aan het adres van de ledensecretaris of via het opzegformulier op de website: www.smlzwemmen.nl. - Tenzij de statuten anders bepalen, kan opzegging van het lidmaatschap slechts geschieden tegen het einde van een boekjaar en met inachtneming van een opzeggingstermijn van vier weken; op deze termijn is de Algemene termijnenwet niet van toepassing.

    Doorlopende machtiging (sepa)

    Naam: SML-Zwemmen

    Adres: Sportlaan 400

    Postcode: 2566 LS

    Plaats: Den Haag

    Land: Nederland

    Incassant ID: NL56ZZZ999999993324

    Kenmerk machtiging: (lidnummer(s))

    Reden betaling: Contributie

    Door ondertekening van dit formulier geeft u toestemming aan SML Zwemmen om doorlopende incasso-opdrachten te sturen naar uw bank om een bedrag van uw rekening af te schrijven overeenkomstig de opdracht van SML Zwemmen.

    Als u het niet eens bent met deze afschrijving kunt u deze laten terugboeken. Neem hier voor binnen 8 weken na afschrijving contact op met uw bank. Vraag uw bank naar de voorwaarden.

    Naam rekeninghouder:*

    E-mail:*

    Adres:*

    Postcode:*

    Woonplaats:*

    IBAN:*

    Bank Identificatie [BIC]

    Ooievaarspasnummer lid 1:

    Ooievaarspasnummer lid 2:

    Ooievaarspasnummer lid 3:

    De contributie wordt eenmaal (1x) in de twee (2) maanden van uw rekening afgeschreven.